該当するものに印をつけてください。

　Ａ　自分は初心者だと思う（実践歴３年未満、または　施術例１００人未満）。

　Ｂ　初心者の域を脱したと思う（実践歴３年以上、または　施術例１００人以上）。

下記の項目で、現在練習中、または練習したことがあるものに印をつけてください。

・禅　　　・瞑想　　・ヨガ　　・自律訓練法　　・気功　　・修験道　　　　・滝行

・リモートビューイング（遠隔視）　　・透視　　・予知　　・テレパシー　　・スプーン曲げ

・念写　　・手かざし　　・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

下記の項目で、体験したことがあるものに印をつけてください。

　・予知夢　　・虫の知らせ　　・臨死体験　　・体脱体験　　・至高体験　　・悟り

　・既視感（デジャブ）　　・何かが見える　　・何かを感じる　　・何かと出会った

　・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

一言自己紹介（自分の能力や体験について簡潔にお書きください）